Artykuł Perspective autorstwa Montross (wydanie z 13 października) wzywa do alternatywy dla uwięzienia osób chorych psychicznie. Rozróżnienie między pacjentem psychiatrycznym a przestępcą jest prawie nigdy tak oczywiste, jak w używanym przykładzie, w którym paranoja pacjenta wyraźnie motywowała go do unikania policji. Psychiatrzy są wyszkoleni do ważenia wkładu zaburzeń psychicznych (np. Depresji i psychozy) oraz cech osobowości (np. Cech antyspołecznych) w celu kierowania decyzjami o umieszczeniu. Personel psychiatryczny oceniający osoby przebywające w więzieniach, a także w oddziałach ratunkowych, zapewniłby, że osoby wymagające uwięzienia trafiłyby bezpośrednio do więzienia, zamiast być prawnie zwolnione z oddziałów ratunkowych, ponieważ nie spełniają kryteriów przyjęcia do szpitala.
Historia chorób psychicznych nie jest równoznaczna z chorobą psychiczną motywującą działania przestępcze i nie wszyscy przestępcy z h istorią chorób psychicznych powinni mieć zagwarantowane psychiatryczne umieszczenie. Tacy ludzie mogą drastycznie zmienić środowisko jednostek psychiatrycznych, co jest niesprawiedliwe dla innych pacjentów. Gwarancje psychiatryczne również zachęcają do próbowania, aby uzyskać takie dopuszczenie.
Nigdy nie widziałem pacjenta, który zostałby odroczony do więzienia z powodu braku łóżka psychiatrycznego lub zwolnienia bez skierowania do szpitala psychiatrycznego. Niektóre osoby decydują się nie podejmować działań, co jest ich prawem. Bez takich praw w przeszłości ludzie byli przetrzymywani w nieskończoność w zakładach psychiatrycznych. Dzisiaj, jeśli ludzie są spokojni i zgadzają się na dalsze działania, często nie mam podstaw prawnych, by je trzymać.
Katherine L. Harding, MD
Northern Westchester Hospital, Mount Kisco, NY
Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem.
Odniesie nie1. Montross C. Czas ciężki lub leczenie szpitalne? Choroba psychiczna i system sądownictwa karnego. N Engl J Med 2016; 375: 1407-1409
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
Odpowiedź
Autor odpowiada: Harding może nie widzieć pacjentów odroczonych do więzienia z powodu braku łóżek psychiatrycznych, ale rutynowo robią to funkcjonariusze policji i więzienia. Szpitale mogą powiedzieć, że są pełne, ale mamy żelazną zasadę braku odmowy , mówi AT Wall, dyrektor Departamentu Korekty w Rhode Island. Będziemy przynajmniej chronić ludzi, a sędziowie wiedzą o tym.
W rozmowie z lekarzami na temat reakcji policji na osoby w kryzysie zdrowia psychicznego, Sara Westbrook, komendant policji w Portland w stanie Oregon, zgadza się. Obsługujemy wszystkich. Nie możemy powiedzieć nie . Naszym zadaniem jest dostarczyć je tobie, ale potrzebujemy, abyś je wziął.
Oświadczenie Hardinga, że ludzie nie podejmują działań następczych może zwolnić szpitale z odpowiedzialności, ale nie uznaje dobrze udokumentowanych i zaporowych przeszkód w opiece psychiatrycznej, w tym kosztów, transportu i długich czasów oczekiwania. Nie uwzględnia również sposobów, w jakie objawy choroby psychicznej mogą zakłócać przestrzeganie planu opieki po leczeniu.
Dla chorych psychicznie w takich okolicznościach więzienie z pewnością nigdy nie jest planem absolutorium. Ale zbyt często jest to nieunikniony skutek.
Christine Montross, MD
Warren Alpert Medical School of Brown University, Providence, RI
Od czasu publikacji artykułu autor nie zgłasza żadnego potencjalnego konfliktu interesów.
[przypisy: chirurgiczne usuwanie ósemek, nutraceutyki, Azeloglicyna ]
Powiązane tematy z artykułem: Azeloglicyna chirurgiczne usuwanie ósemek nutraceutyki