Endoskopia kapsułkowa a kolonoskopia do wykrywania polipów i raka ad 6

W przypadku pacjentów z zaawansowanym gruczolakiem czułość i swoistość u 33 pacjentów o dobrej lub doskonałej czystości wynosiła odpowiednio 88% (95% CI, 74 do 95) i 78% (95% CI, 76 do 79), a w 16 pacjenci o słabej lub czystej czystości, czułość i swoistość wynosiły odpowiednio 44% (95% CI, 25-64) i 81% (95% CI, 77 do 85). Zdarzenia niepożądane
Wszyscy pacjenci byli w stanie połknąć kapsułkę, z wyjątkiem jednego pacjenta, który nie miał możliwego do zidentyfikowania anatomicznego powodu niezdolności. Łącznie 27 działań niepożądanych zgłoszono u 26 (7,9%) spośród 328 pacjentów, którzy ukończyli badanie. U 22 z tych 26 pacjentów działania niepożądane były związane z przygotowaniem jelita i obejmowały dyskomfort w jamie brzusznej, nudności, wymioty i ból głowy. Wszystkie zgłoszone objawy uznano za łagodne do umiarkowanych i ustąpiły w ciągu 48 godzin.
Dyskusja
Badanie to pokazuje, że endoskopia kapsułki jest bezpieczną metodą wizualizacji błony śluzowej okrężnicy poprzez płyny okrężnicy bez potrzeby sedacji lub wdmuchiwania. Jednak czułość endoskopii kapsułkowej w wykrywaniu polipów okrężnicy, zaawansowanych gruczolaków i raka jelita grubego była stosunkowo niska w porównaniu z kolonoskopią. Wydaje się, że czystość okrężnicy znacząco wpływa na czułość endoskopii kapsułki.
Celem tego prospektywnego badania była ocena skuteczności endoskopii kapsułkowej w wykrywaniu polipów okrężnicy i raka jelita grubego. Ponieważ badani przez nas pacjenci byli znani lub podejrzewali, że mają chorobę okrężnicy, nasza próbka nie była reprezentatywna dla typowej populacji przesiewowej, która ma średnie ryzyko raka jelita grubego.1,19,20
Kapsułka PillCam COLON, która zawiera wywoływacz na każdym końcu i trybie uśpienia, funkcjonowała właściwie u 97,5% pacjentów. Ponieważ kapsułka została wydalona przed końcem życia baterii kapsułki u 92,8% pacjentów, można było uzyskać odpowiednie obrazowanie okrężnicy.
Zdarzenia niepożądane zgłaszane przez pacjentów były łagodne i przypisywane preparatom okrężnicy. W przypadku endoskopii kapsułkowej celem przygotowania jelita jest nie tylko oczyszczenie jelita grubego, ale także ułatwienie przejścia kapsułki przez przewód pokarmowy, w celu utrzymania resztkowej klarownej cieczy w okrężnicy w celu wizualizacji za pomocą tak zwanego widoku podwodnego, oraz aby uniknąć technik płukania i ssania używanych podczas kolonoskopii. Ze względu na te dodatkowe cele, reżim przygotowania jelit stosowany do endoskopii kapsułkowej był bardziej rozległy niż ten stosowany do kolonoskopii.21,22 Doustny fosforan sodu i woda podawane około 2 godziny po przyjęciu kapsułki rano, z dodatkową porcją podawaną w wczesne popołudnie dla pacjentów, którzy nie wydalali kapsułki w tym czasie, zastosowano do stymulacji progresji kapsułki okrężnicy przez przewód żołądkowo-jelitowy przy jednoczesnym utrzymaniu oczyszczania okrężnicy.
Zaobserwowaliśmy, że jakość preparatu okrężnicy wpłynęła na szybkość wykrywania polipów przez endoskopię kapsułkową. Wykazano, że preparat okrężny ma podobny wpływ na szybkość wykrywania w badaniu kolonoskopowym.23-25 Ocena skuteczności procedury oczyszczania i jej wpływ na szybkość wykrywania polipów jest wymagana do endoskopii kapsułki w celu wyciągnięcia odpowiedniego klinicznego obrazu. wnioski dotyczące dokładności rozpoznania.26 W naszym badaniu wrażliwość endoskopii kapsułki po odpowiednim oczyszczeniu okrężnicy była znacznie wyższa niż po niedostatecznym oczyszczeniu okrężnicy; specyficzność była w minimalnym stopniu zależna od jakości oczyszczania okrężnicy Należy dołożyć starań w celu ulepszenia reżimu przygotowania okrężnicy do endoskopii kapsułkowej.
Podsumowując, to wieloośrodkowe badanie z udziałem pacjentów ze stwierdzoną lub podejrzaną chorobą okrężnicy wykazało, że okrężnicę można uwidocznić za pomocą endoskopii kapsułki, bez potrzeby sedacji lub wdmuchiwania powietrza. Czułość endoskopii kapsułki jest jednak mniejsza niż czułość kolonoskopii w wykrywaniu polipów jelita grubego i gruczolaków.
[hasła pokrewne: proxacin 500, szpital psychiatryczny złotoryja, osteofitoza trzonów kręgowych ]