Endoskopia kapsułkowa a kolonoskopia do wykrywania polipów i raka

Kapsuła do połykania składająca się z endoskopu wyposażonego w kamerę wideo na obu końcach została zaprojektowana do badania jelita grubego. W badaniu porównywano endoskopię kapsułkową z kolonoskopią optyczną do wykrywania polipów jelita grubego i raka. Metody
Przeprowadziliśmy prospektywne, wieloośrodkowe badanie porównujące endoskopię kapsułkową z kolonoskopią optyczną (wzorzec porównawczy) w kohorcie pacjentów ze stwierdzoną lub podejrzaną chorobą okrężnicy w celu wykrycia polipów jelita grubego lub raka. Pacjenci przeszli zaadaptowane przygotowanie jelita grubego, a czystość okrężnicy została oceniona od słabej do doskonałej. Obliczono czułość i swoistość endoskopii kapsułkowej dla polipów, zaawansowanego gruczolaka i raka.
Wyniki
W badaniu wzięło udział łącznie 328 pacjentów (średni wiek 58,6 lat). Kapsułka została wydalona w ciągu 10 godzin po spożyciu, a przed końcem życia baterii u 92,8% pacjentów. Czułość i specyficzność endoskopii kapsułkowej w wykrywaniu polipów o wielkości 6 mm lub większych wynosiły odpowiednio 64% (przedział ufności 95% [CI], 59 do 72) i 84% (95% CI, 81 do 87), oraz w celu wykrycia zaawansowanego gruczolaka czułość i swoistość wyniosły odpowiednio 73% (95% CI, 61-83) i 79% (95% CI, 77-81). Z 19 nowotworów wykrytych metodą kolonoskopii 14 wykryto metodą endoskopową w kapsułce (czułość, 74%, 95% CI, od 52 do 88). W przypadku wszystkich zmian chorobowych czułość endoskopii kapsułkowej była wyższa u pacjentów o dobrej lub doskonałej czystości jelita grubego niż u osób z prawidłową lub złą czystością okrężnicy. Działania niepożądane o łagodnym lub umiarkowanym nasileniu występowały u 26 pacjentów (7,9%) i były w większości związane z przygotowaniem okrężnicy.
Wnioski
Zastosowanie endoskopii kapsułkowej w okrężnicy pozwala na wizualizację błony śluzowej okrężnicy u większości pacjentów, ale jej wrażliwość na wykrywanie zmian okrężnicy jest niska w porównaniu z zastosowaniem kolonoskopii optycznej. (Numer ClinicalTrials.gov, NCT00604162.)
Wprowadzenie
Kolonoskopia optyczna (dalej określana jako kolonoskopia) jest obecnie uważana za standardową procedurę oceny jelita grubego i badania przesiewowego pod kątem raka okrężnicy i odbytu, pomimo pewnych ograniczeń, takich jak inwazyjność, nieoptymalne parametry kolonoskopii i słabe przygotowanie jelita u wybranych pacjentów. 1-7 Ponadto, ograniczone zasoby endoskopii mogą ograniczać jej stosowanie w dużych, populacyjnych badaniach przesiewowych, a wiele osób nie chce poddać się badaniu kolonoskopii ze względu na postrzeganą niedogodność, dyskomfort lub zażenowanie.
Wydaje się zatem, że istnieje zapotrzebowanie na dodatkową bezpieczną, minimalnie inwazyjną metodę wizualizacji okrężnicy, która uzupełniałaby kolonoskopię dla pacjentów, którzy przeszli niepełne badanie lub dla których przeciwwskazano do kolonoskopii. Mniej inwazyjne narzędzie przesiewowe może służyć jako dodatkowa metoda przesiewowa do wczesnego wykrywania raka jelita grubego i polipów gruczolakowatych.
Na podstawie rozwoju technologicznego i nagromadzonego doświadczenia klinicznego z endoskopem kapsułki jelita cienkiego (PillCam SB, Given Imaging), endoskopu kapsułkowego PillCam COLON (Given Imaging), kapsułki do spożycia składającej się z endoskopu wyposażonego w kamerę wideo w oba końce zaprojektowano specjalnie do wizualizacji okrężnicy.10-15 Dwa badania pilotażowe wykazały wykonalność i bezpieczeństwo endoskopii kapsułkowej.15,16 Przedstawiamy wyniki prospektywnego, wieloośrodkowego badania porównującego wyniki endoskopii kapsułkowej z kolonoskopią dla wykrywanie polipów jelita grubego i raka.
Metody
Kółko naukowe
Protokół badania został zatwierdzony przez instytucjonalną komisję odwoławczą w każdym z ośmiu uczestniczących ośrodków
[więcej w: odleżyny na piętach, osteofitoza trzonów kręgowych, ośrodek zdrowia luzino rejestracja internetowa ]