Endoskopowe i otwarte pobieranie żył i przeszczepów w chirurgii pomostowania tętnic wieńcowych czesc 4

Jednak żadna zmienna inna niż centrum rejestracji nie była istotnie związana ze stosowaniem endoskopowego zbioru. Niemniej jednak uwzględniliśmy tę ocenę skłonności zi bez ośrodka wpisującego się jako współzmienną w modelach niepowodzeń przeszczepów żylnych i klinicznych. Ponieważ niektóre miejsca przyjmowały bardzo niewielu pacjentów, model niepowodzenia przeszczepu żyły był ograniczony do ośrodków, w których uczestniczyło co najmniej 20 pacjentów. Po trzecie, oceniliśmy powiązanie pomiędzy zbiorem endoskopowym a wynikami klinicznymi w analizie, która była ograniczona do kohorty pacjentów, którzy przeszli angiograficzną obserwację. Po czwarte, oceniliśmy związek między endoskopowym pobraniem a wynikami zarówno angiograficznymi, jak i klinicznymi, po dostosowaniu do centrum, wśród pacjentów w ośrodkach, w których wykonywano zarówno endoskopowy, jak i otwarty zbiór. Na koniec ograniczyliśmy wynik kliniczny do śmierci, zawału mięśnia sercowego lub rewaskularyzacji związanej z niepowodzeniem przeszczepu żyły, aby wykluczyć zabiegi rewaskularyzacji, które nie były związane z niepowodzeniem przeszczepu żyły. Wyniki
Badana populacja
Spośród 3014 pacjentów uczestniczących w badaniu PREVENT IV, 1753 przeszedł endoskopowy zbiór, a 1247 przeszedł tylko otwarty zbiór. W czasie tej analizy 2913 pacjentów (97,1%) ukończyło 3-letnie badania kontrolne. Spośród 2400 pacjentów włączonych do kohorty angiograficznej, obserwację angiograficzną zakończono u 1817 pacjentów (75,7%, całkowita liczba przeszczepionych żył, 4290). Mediana czasu do obserwacji angiograficznej wynosiła 12,6 miesiąca (odległość międzykwartylowa, 12,2 do 13,4).
Charakterystyki poziomu bazowego
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka wyjściowa i leki stosowane 30 dni lub dłużej po zbiorach żył, zgodnie z techniką zbioru. Wyjściowa charakterystyka pacjentów poddanych endoskopowemu zabiegowi przeszczepu żyły była zasadniczo podobna do tej u pacjentów poddawanych otwartym zbiorom. Jednak było mniej latynoskich pacjentów, więcej czarnych pacjentów i częstsze występowanie nadciśnienia w grupie endoskopowo-żniwnej niż w grupie otwartego zbioru; ponadto pacjenci poddani endoskopowemu zabiegowi mieli wyższy medianowy wskaźnik masy ciała niż ci, którzy przechodzili otwarte zbiory (tabela 1). W kohorcie angiograficznej pacjenci, u których wykonano endoskopowy zabieg, w porównaniu z tymi, którzy przechodzili otwarte zbiory, mieli wyższe mediany wartości klirensu kreatyniny (91 ml na minutę vs. 87 ml na minutę, P = 0,04) i rzadziej mieli zaawansowane serce niepowodzenie (III lub IV klasa NYHA, 22% vs. 30%, P <0,001). Wystąpiło znaczne zróżnicowanie częstości stosowania techniki endoskopowej u 107 ośrodków, które uczestniczyły w badaniu PREVENT IV, z medianą 60% (odległość międzykwartylowa od 4 do 100). Podobne schematy prewencji wtórnej zastosowano w obu grupach, z wyjątkiem tego, że klopidogrel był częściej stosowany u pacjentów poddanych endoskopowemu zabiegowi chirurgicznemu niż u tych, którzy przechodzili otwarte zbiory (tabela 1).
Niepowodzenia żyły i uszkodzeń klinicznych
Tabela 2. Tabela 2. Wyniki badań angiograficznych według techniki zbioru żył i przeszczepów. Tabela 3. Tabela 3. Najważniejsze niekorzystne zdarzenia sercowe po 3 latach obserwacji, zgodnie z techniką pobierania żył i przeszczepów
[hasła pokrewne: koszt badania moczu, osrodek zdrowia luzino, motylki pro ana blog ]