Jezeli cholangiografia wykazala wyraznie obecnosc kamienia w ujsciu przewodu wspólnego

Po oddzieleniu zrostów sieci z przednią ścianą brzucha odsłaniamy wolny brzeg wątroby i posuwamy się powoli w głąb; oddzielamy zrosty boczne tak, by nie uszkodzić torebki włóknistej wątroby. Po oddzieleniu poprzecznicy natykamy się na dwunastnicę wciągniętą z reguły pod powierzchnię wątroby i zrośniętą z wątrobą. Jeżeli cholangiografia wykazała wyraźnie obecność kamienia w ujściu przewodu wspólnego, odstępujemy od dalszego uwalniania zrostów i usuwamy kamień po nacięciu dwunastnicy (choledochotomia transduodenalis). W pozostałych przypadkach uwalniamy dalej zrosty, tak by odsłonić więzadło wątrobowo-dwunastnicze: rozpoczynamy torowanie dostępu od strony żołądka, posuwając się do odźwiernika i dwunastnicy. [podobne: stomatologia estetyczna rzeszów, lekarz rodzinny poznan, motylki blog ]