Korzyści z CABG w tym kontekście mogą wynikać ze złożonego i agresywnego charakteru miażdżycy naczyń wieńcowych u pacjentów z cukrzycą. Ograniczone działanie antyproliferacyjne stentów uwalniających ewerolimus u pacjentów z insulinoopornością lub niedoborem również mogło przyczynić się do tej różnicy. Nasze badanie miało kilka ograniczeń. Po pierwsze, ta próba była pierwotnie napędzana dla złożonego punktu końcowego śmierci, zawału mięśnia sercowego lub rewaskularyzacji naczynia docelowego. W związku z tym miał niewystarczającą moc do wykrycia zróżnicowanego efektu leczenia między grupami dla poszczególnych punktów końcowych, takich jak zgon lub zawał mięśnia sercowego. Ponadto wcześniejsze zakończenie badania zmniejszyło moc statystyczną. Po drugie, krzyżówki, szczególnie od CABG do PCI, mogły wprowadzić odchylenie, chociaż wyniki analiz traktowanych jako były podobne do analiz zamiaru leczenia. Po trzecie, ze względu na ograniczoną wielkość próby, wyniki analiz naszych podgrup należy uznać za wstępne. Po czwarte, chociaż staraliśmy się zapisać wszystkich kwalifikujących się pacjentów, tylko około 20% pacjentów, którzy zostali poddani selekcji, zostało ostatecznie zapisanych. Tak więc błąd selekcji mógł wpłynąć na wyniki. Po piąte, stosowanie niektórych leków różniło się znacznie między grupami. Ponadto, chociaż zdecydowanie zniechęciliśmy do rutynowej obserwacji angiograficznej, wykonano ją u niektórych pacjentów i wykonywano częściej w grupie PCI niż w grupie CABG. Wreszcie, fakt, że badanie obejmowało tylko pacjentów rasy azjatyckiej, może wpłynąć na uogólnienie wyników.
Podsumowując, w randomizowanym badaniu z udziałem pacjentów z wielonaczyniową chorobą wieńcową, PCI z zastosowaniem stentów uwalniających ewerolimus nie ustępowała CABG w odniesieniu do poważnych niekorzystnych zdarzeń sercowo-naczyniowych po 2 latach. W dłuższej obserwacji CABG wiązało się z mniejszą częstością poważnych niepożądanych zdarzeń sercowo-naczyniowych niż PCI.
[podobne: łokieć golfisty, nutraceutyki, dentofobia ]
Powiązane tematy z artykułem: dentofobia łokieć golfisty nutraceutyki