Wyniki te są zgodne z wynikami badań późnej choroby płuc po radioterapii raka piersi.35-37 Niska częstotliwość obrzęku limfatycznego (10,5% w grupie kontrolnej i 12,0% w grupie napromieniania węzłów chłonnych) jest prawdopodobnie spowodowana fakt, że operowana część pachówki nie była napromieniowana, o ile nie występowały niekorzystne czynniki ryzyka. Ogółem tylko ok. 7,4% pacjentów w grupie kontrolnej i 8,3% w grupie napromieniania węzłowego uległo napromienianiu w kierunku pachy. Zdajemy sobie sprawę z ograniczeń naszego badania, które rozpoczęto na początku lat 90. w celu zbadania, czy elekcyjne regionalne napromienianie węzłowe poprawi długoterminowe całkowite przeżycie.38 Ponieważ węzły regionalne są funkcjonalnie połączone, postanowiono włączyć przyśrodkowe węzły nadobojczykowe, a tym samym w rzeczywistości losowanie między pełnym leczeniem węzłowym (chirurgia pachowa i napromienianie węzłów niedodatnich) a samą chirurgią pachową. Dlatego nie możemy ustalić, czy wewnętrzne napromienianie sutka lub przyśrodkowe napromienianie nadobojczykowe przyczyniły się bardziej do wyniku. Jednak ostatnie wyniki badania duńskiej populacji, w którym pacjenci z lewostronnym rakiem piersi z dodatnim węzłem przeżyli tylko przyśrodkowe promieniowanie nadobojczykowe, podczas gdy pacjenci z prawostronnym rakiem piersi z węzłem dodatnim przeszedł zarówno wewnętrzne sutkowe, jak i przyśrodkowe napromienianie nadobojczykowe, wspierać rolę włączenia wewnętrznego łańcucha piersiowego w sukces regionalnej radioterapii węzłowej.39,40
Kiedy zaprojektowano nasze badanie, systemowa terapia adjuwantowa nie była tak zmienna jak dzisiaj, a podtypy molekularne nie zostały jeszcze opisane; w związku z tym zanotowaliśmy niewiele informacji na temat tych zmiennych (tabela S3 w dodatku uzupełniającym). W obecnym badaniu liczba potrzebna do leczenia, aby uniknąć jednej śmierci z powodu raka piersi, wynosiła 39, a liczba potrzebna do leczenia w celu uniknięcia jednego nawrotu raka piersi wynosiła 30.
Podsumowując, stwierdziliśmy, że regionalne napromienianie węzłowe było korzystne dla kobiet z wczesnym stadium raka piersi. Poprawiło to wskaźnik wolnego od choroby i odległego przeżycia wolnego od choroby i zmniejszyło wskaźnik zgonu z powodu raka piersi u pacjentów z zajętymi węzłami pachowymi, położonym w środkowej lub w środkowej części guza pierwotnego lub obu. Poprawa wskaźnika przeżycia całkowitego nie została potwierdzona w 10-letnim okresie obserwacji. Ostre działania niepożądane były skromne, a tempo zgonu z przyczyn innych niż rak piersi nie wzrosło. Nasze dane nie dotyczą pacjentów z rakiem bocznie ujemnym, który jest największą podgrupą pacjentów w krajach uprzemysłowionych. Kontynuacja obserwacji po leczeniu trwająca średnio 20 lat.
[podobne: ortodonta wrocław, dentysta legnica, dentysta płock ]
Powiązane tematy z artykułem: dentysta legnica dentysta płock ortodonta wrocław