Dorsey i Topol (wydanie z 14 lipca) opisują wiele ograniczeń telezdrowia. Od 1998 r. Hematolodzy dziecięcy i onkolodzy z Michigan State University wdrażają połączenie fizycznych porad i klinik telemedycznych dla dzieci na Upper Peninsula of Michigan, które mają przewlekłe zaburzenia hematologiczne, 2 i te wysiłki przezwyciężyły wiele ograniczeń zgłaszanych przez autorów .
Podczas wizyty w telezdrowiu, zdalny zespół kompleksowej opieki (hematologowie dziecięcy i onkolodzy, pielęgniarka i pracownik socjalny, wszyscy są pracownikami Uniwersytetu Stanowego w Michigan) uzyskuje szczegółową historię i zapewnia opiekę pielęgniarską, wsparcie psychospołeczne i pomoc w zakresie ochrony ubezpieczeniowej i pobieranie koncentratów czynników krzepnięcia. Zespół obserwuje badanie fizykalne przeprowadzane przez pacjenta w miejscu świadczenia usług podstawowej opieki zdrowotnej na Górnym Półwyspie.
Dzięki dofinansowaniu z Krajowego Ce ntrum Koordynacji Programu Hemofilia, 3 przeprowadziliśmy ocenę i ustaliliśmy, że koszt wizyty pacjentów w przychodniach na miejscu i specjalnej opieki zdalnej za pośrednictwem telemedycyny wynosi około 40 USD, w porównaniu z 1.275 USD dla pacjentów, którzy jeżdżą z Górnego Półwyspu do Michigan State University i 877 USD dla pacjentów, którzy podróżują tą drogą drogą powietrzną w celu uzyskania opieki. Opieka specjalistyczna odbywa się w domu medycznym pacjentów. Podmiot świadczący opiekę podstawową bierze udział w podejmowaniu decyzji i był w stanie z powodzeniem wdrożyć test prowokacji desmopresyną u pacjentów z hemofilią lub chorobą von Willebranda. Bariery w opiece obejmowały niezdolność lokalnych laboratoriów do wykonywania specjalistycznych testów w celu oceny funkcji płytek i sporadycznych problemów technicznych z wykorzystaniem oprogramowania wideo na terenach wiejskich.
Roshni Kulkarni, MD
Rebecca A. Malouin, Ph.D. , MPH
Michigan State University, East Lansing, MI
Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem.
3 Referencje1. Dorsey ER, Topol EJ. Stan telezdrowia. N Engl J Med 2016; 375: 154-161
Full Text Web of Science Medline
2. Kulkarni R, Mauser-Bunschoten EP, Stedman C, ul. A. Współistniejące choroby i praktyka medyczna. Haemophilia 2014; 20: Suppl 4: 130-136
Crossref Web of Science Medline
3. Krajowe Centrum Koordynacji Programu Hemofilia: jeszcze lepsza opieka. Chicago: amerykańska zakrzepica i hemostaza sieci (athn.org/content/projects/nhpcc).
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają: Kulkarni i Malouin podkreślają, w jaki sposób telezdrowie mogą zwiększyć dostęp do specjalistycznej opieki, zapewniają taką opiekę wygodnie i robią to po niskich kosztach. Ponieważ wygoda i oszczędność czasu i podróży należą do pacjentów i ich rodzin, a nie do dostawców l ub ubezpieczycieli, są one często dyskontowane i nie znajdują odzwierciedlenia w wartości telezdrowia1.
W przypadku 30 milionów Amerykanów z rzadką chorobą, 2 dostęp do opieki i badań naukowych jest często ograniczony przez czynniki geograficzne, tak że często pacjenci niepełnosprawni muszą wielokrotnie podróżować na długich dystansach przy znacznych kosztach finansowych. Zamiast zwiększać ciężar osób z problemami zdrowotnymi, klinicyści powinni je zmniejszać i umożliwić każdemu, gdziekolwiek się znajduje, opiekę.
E. Ray Dorsey, MD, MBA
University of Rochester Medical Center, Rochester, NY
Eric J. Topol, MD
Scripps Translational Science Institute, La Jolla, Kalifornia
Od czasu publikacji artykułu autorzy nie zgłaszają żadnego potencjalnego konfliktu interesów.
2 Referencje1. Asch DA. Ukryta ekonomika telemedycyny. Ann Intern Med 2015; 163: 801-802
Crossref Web of Science Medline
2. Rzadkie choroby: fakty i statystyki. Aliso Viejo, Kalifornia: Global Genes (globalgenes.org/rare-diseases-facts-statistics/).
Powołanie się na artykuł (1) [więcej w: usuwanie ósemek warszawa, usuwanie ósemek warszawa bydgoszcz, laserowe usuwanie owłosienia ceny ]