Artykuł Rosenbauma na temat morcellingu (wydanie z 10 marca) twierdzi, że praktyka wycofała się z użycia w ginekologii z powodu emocjonalnie nagłośnionej N-1 komplikacji w znaczącym szpitalu. Prawdą jest, że Nz zmobilizowało skoncentrowanie się na ustalaniu faktycznego ryzyka zgonu z powodu zaawansowanego raka dzięki morcelellowaniu – rzędu na 300, jak ustalono w kilku ważnych badaniach.3 Do grudnia 2013 r. większość kobiet nie miała pojęcia, że ich mięśniaki są mordowane lub że mogą być narażeni na ryzyko wystąpienia raka – i był to poważny błąd zawodowy w ginekologii.
Sugerowanie, że wyeliminowanie możliwego do uniknięcia ryzyka śmierci, podobnie jak w wyniku morcelacji guzów włóknistych, prowadzi do bycia etycznie zobowiązanym, że nigdy nic nie robić to absurdalna banalizacja. Ale najbardziej kłopotliwa jest idea tego artykułu, że kompromisy z większością korzyści , wyborem i ekonomią uzasadniają pr zyjęcie praktyki niepoprawnej chirurgicznie, która powoduje możliwe do uniknięcia ryzyko śmierci w podgrupie pacjentów mniejszościowych. Ta perspektywa narusza podstawowe medyczne zasady etyczne dotyczące dobroczynności i niezmienności, które zawdzięczamy każdemu z naszych pacjentów.
Hooman Noorchashm, MD, Ph.D.
Yardley, PA
Amy J. Reed, MD, Ph.D.
Szpital Uniwersytetu Pensylwanii, Filadelfia, PA
Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem.
4 Referencje1. Rosenbaum L. Polityka N-a-1 – tragedia, kompromisy i upadek morcelacji. N Engl J Med 2016; 374: 986-990
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
2. Levitz J. Doktorat o wspólnej operacji. Wall Street Journal2014
3. Perkins RB, Hand-Orefice R, Hanchate AD, Lin M, Paasche-Orlow MK. Ryzyko niewykrytego raka w czasie laparoskopowej histerektomii i laparoskopowej miomektomii: implikacje dla wykorzystania morcelacji mocy. Womens Health Issues 2016; 26: 21-26
Crossref Web of Science Medline
4. Noorchashm H, Reed AJ. Sprawiedliwa wojna: dla zdrowia i bogactwa naszego narodu. Philadelphia Inquirer. 6 kwietnia 2015 r.
[przypisy: lekarz rodzinny poznan, koszt badania moczu, kalkulator gfr mdrd ]