Wzdłużne modelowanie pamięci związanej z wiekiem i efekt APOE 4 ad

Z wyjątkiem wieku, kohorty były do siebie podobne. Zebraliśmy dane dotyczące cech demograficznych oraz historii rodzinnej i medycznej każdego z osobników poddawanych genotypowaniu APOE, a tożsamość została zakodowana przez asystenta badania. Rasa lub pochodzenie etniczne zostały określone przez autoreportaż. Wszystkie podmioty wyraziły pisemną świadomą zgodę na udział w badaniu, które zostało zatwierdzone przez instytucjonalną komisję odwoławczą w każdym ośrodku. Badani zgodzili się, aby wyniki badań APOE zostały im odebrane jako warunek wstępny ich uczestnictwa w badaniu. Oznaczenie genetyczne statusu allelowego APOE przeprowadzono za pomocą testów reakcji łańcuchowej polimerazy.22 Strategia rekrutacji dla koalicji Arizona APOE obejmowała rekrutację, w grupach po cztery, dwóch .4 przewoźników i dwóch niekararzy, dopasowanych do wieku, płci i poziomu wykształcenia. Pierwotny protokół wymagał włączenia do każdej grupy jednego osobnika homozygotycznego i jednego osobnika heterozygotycznego lub dwóch osobników heterozygotycznych; wszyscy heterozygotyczni pacjenci nosili .3 z drugiego allelu i wykluczaliśmy osoby heterozygotyczne niosące ochronny allel .2. Zidentyfikowaliśmy jednak znacznie więcej heterozygotycznych osobników i nosicieli niż osoby homozygotyczne, co wykluczało włączenie osobnika homozygotycznego do każdej grupy, szczególnie tych obejmujących osoby w wieku powyżej 70 lat.
Następnie każdy z badanych został zaproszony do wzięcia udziału w badaniach przesiewowych, które obejmowały badanie neurologiczne, badanie stanu mini-mentalnego Folstein (MMSE), 23 z ocenami od 0 do 30 i wartościami od 20 do 26 wskazującymi na pewne upośledzenie poznawcze; Skala Oceny Depresji Hamiltona (Ham-D), 24 z ocenami od 0 do 49 i wyższymi punktami wskazującymi na cięższą depresję; Kwestionariusz działań funkcjonalnych (FAQ); Skala Instrumentalnych Czynności Codziennego Życia (IADL); oraz strukturalny wywiad kliniczny z trzeciej poprawionej wersji Podręcznika diagnostyczno-statystycznego zaburzeń psychicznych.25 Kryteria wejściowe obejmowały wynik co najmniej 27 na MMSE (i wynik co najmniej na 3 w podteście na wycofanie), 23 wynik 10 lub mniej w skali oceny Ham-D24 w momencie ich pierwszej wizyty i brak oznak utraty funkcji zgodnie z FAQ i skalą IADL. Kryteria wstępne dla kohorty Centrum Chorób Alzheimera w Arizonie (które nie zgadzały się z grupą pacjentów w czterech grupach) były identyczne. Żaden z badanych nie miał potencjalnie problemów medycznych, neurologicznych lub psychiatrycznych, ani nie spełniał opublikowanych kryteriów łagodnego upośledzenia funkcji poznawczych, 6 chorób Alzheimera, 26 żadnych innych postaci demencji, 27 lub poważnych zaburzeń depresyjnych.27
W trakcie obserwacji wykluczono 16 osób (4 osoby bez nośności, 4 heterozygoty i 8 homozygot), które spełniały opublikowane kryteria łagodnego upośledzenia funkcji poznawczych, 6 chorób Alzheimera, 26 lub jakiejkolwiek innej formy demencji. [27] Panel konsensusowy neurologów behawioralnych ustalił status diagnostyczny przy wejściu i obserwacji.
Testowanie neuropsychologiczne
Na podstawie wcześniejszych doświadczeń, 18-20,24,28 jako główny punkt końcowy, wybraliśmy pojedynczą miarę utraty pamięci długotrwałej, wynik pamięci długoterminowej w teście uczeniowo-werbalnym (AVLT-LTM) , który mieści się w zakresie od 0 do 15, z wyższymi wynikami oznaczającymi lepszą wydajność. 29 AVLT-LTM podawano osobnikom jako część znormalizowanej baterii testów neuropsychologicznych15 w punkcie początkowym, a następnie w odstępach od do 2 lat.
[więcej w: osrodek zdrowia luzino, ptaki allegro, lekarz rodzinny poznan ]